Assurance Santé

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Pourquoi souscrire une complémentaire santé ?

Pour vous, votre santé est une priorité et vous désirez vous offrir le meilleur ?

Mais les frais qui entourent celle-ci peuvent parfois cacher quelques surprises pour votre portefeuille et l’addition peut vite se montrer onéreuse ! Une bonne complémentaire vous assurera des remboursements efficaces !

Mieux comprendre les remboursements.

Il est important dans un premier temps de connaître quelques définitions pour vous aider à une meilleure compréhension du système de remboursement.

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Base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) et Tarif de Convention

Base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) et Tarif de Convention

Somme déterminée par la Sécurité Sociale qui sert de base pour le calcul des remboursements de l’Assurance maladie ou de la Complémentaire Santé.

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Ticket Modérateur

Ticket Modérateur

Montant de vos dépenses de santé, restant à régler après le remboursement de la Sécurité Sociale dans la limite du tarif de convention.

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Reste à charge

Reste à Charge

Montant de vos dépenses de santé restant à régler après le remboursement de votre complémentaire santé et de la Sécurité Sociale.

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Participation forfaitaire

Participation forfaitaire

Participation obligatoire fixée par la Sécurité Sociale devant être versée par l’assuré afin de préserver le système de santé Français.

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Tiers payant

Tiers Payant

Système permettant de ne pas avancer ses frais de santé. Les dépenses couvertes seront directement prises en charge par la Sécurité Sociale et votre complémentaire santé.

UGIP ASSURANCES m’explique en quelques point les étapes.

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Exemples de remboursement de l’Assurance Maladie sur 3 actes

Consultations Tarif conventionné Taux de remboursement Calcul effectué (par l'assurance maladie) Participation forafaitaire à votre charge Part de l'assurance maladie Reste à charge
Médecin généraliste 25.00 € 70 % 25*70 % 1.00 € 16.50 € 7.50 €
Dentiste 23.00 € 70 % 23*70 % 1.00 € 15.10 € 6.90 €
Médecin Spécialiste 30.00 € 70 % 30*70 % 1.00 € 20.00 € 9.00 €

Selon votre formule de garantie, quel sera le montant maximal de prise en charge de votre Complémentaire santé (hors participation forfaitaire) ?

Consultations Tarif de la consultation Formule de garantie Montant maximal pris en charge par la complémentaire santé Reste à charge
Médecin généraliste 25.00 € 100 % 25.00 € 0 €
Médecin généraliste 50.00 € 100 % 25.00 € 25.00 €
Médecin généraliste 50.00 € 200 % 50.00 € 0 €
Médecin généraliste 60.00 € 200 % 50.00 € 10 €
Médecin généraliste 70.00 € 300 % 75.00 € 0 €
Médecin généraliste 78.00 € 300 % 75.00 € 3 €